Ginecologie - Dificultati de golire a vezicii urinare - Boli si afectiuni

Simptome Poate fi o curgere saraca, intermitenta, golire incompleta, efort la golire si ezitare. Poate aparea o retentie acuta sau retentie cronica cu reflux. Urina reziduala predispune la infectii.

Cauze » Neurologice: Acestea pot fi suprapontice (ex: un accident vascular); datorita leziunilor medulare (traumatisme rtebrale, scleroza multipla); nerv periferic (disc herniat, diabet sau alta neuropatie); de natura reflexa, datorita durerii (ex infectii cu herpes).

» Medicamente: in special anestezia epidurala; de asemenea la anti-colinergice si triciclice.

» Obstructi: edemul cal dupa repararea gatului cal reprezinta o cauza frecnta. Un uter gravid retrorsat, fibroame, chisturi ovariene, corp strain uretral, ureterocel, polip cal sau carcinom, sunt alte cauze.

» Supradistensie cala

Teste » Executa o proba de urina de la mijlocul jetului.

» Uroflouometrie (o rata < 15 ml/sec pentru un volum > 150 este anormal).

» Ecografie pentru urina reziduala

» Cistouretroscopie

Tratament Depinde de cauza. Retentia acuta poate necesita cate-terizare (utilizand un cateter suprapubian daca se asteapta sa stea in loc pentru mai multe zile). Pentru conditii persistente (ex unele probleme neurologice) tehnici de auto-cateterizare ar trebui invatate1-2. Medicamentele pot fi folosite pentru\' relaxarea sfineterului uretral sau pentru stimularea detrusorului (ex: prazosin 0,5 mg/12 h p.o., prima doza se ia inainte de culcare, apoi se creste la 2 mg/12 h p.o. dupa mai multe zile daca este necesar; indoramin 20 mg/12h p.o., crescand doza o data la 2 saptamani de la 20 mg la maxim 100mg/12 h p.o.). Masuri chirurgicale pot fi necesare daca apar cauze obstructi ex: uretrotomie pentru stenoza uretrala distala - desi nu apare foarte des la femei.

Pentru dificultati de golire la barbat, Retentia urinara si catetere, MMC p.148.