Migrena

- Migrena hemiplegica familiala

- Migrena bazilara

- Migrena cu aura migrenoasa fara cefalalgie

- Migrena cu aura brusca

Care sunt cele mai des intalnite forme de migrena?

Migrena fara aura

Denumita si migrena comuna, aceasta forma reprezinta aproximativ 80% din migrene. Se caracterizeaza prin episoade de cefalee (fara cauza organica demonstrabila) cu instalare brusca si topografie frecvent unilaterala, fronto-parietala, profunda, avand caracter continuu cu exacerbari paroxistice pulsatile. Poate fi precedata de irascibilitate sau euforie, astenie, anorexie, tulburari de tranzit, congestie conjunctivala sau nazala si este insotita de fotofobie, greturi, varsaturi. Are o durata cuprinsa intre 4 si 72 de ore, se termina dupa 12 - 36 de ore, frecvent dupa un somn profund. Declansanta de stres, emotii, menstruatie, alcool, ciocolata, caldura, zgomot, privare de somn, efort fizic, prezinta evolutie recurenta si relativ stereotipa: debut la pubertate, agravare in timpul vietii active si atenuare progresiva in jurul menopauzei.

Migrena cu aura

Denumita si migrena clasica (oftalmica, hemiplegica, acompaniata) se intalneste cu o frecventa mai mica decat forma precedenta aproximativ (28% din migrenosi). Este reprezentata de crize cefalalgice si care asociaza o simptomatologie neurologica focala premergatoare, instalata progresiv "in pata de ulei" intr-un interval mai mare de 4 minute. Criza are o durata maxima de o ora si este total reversibila.

Subtipurile acestei forme sunt:

Migrena oftalmoplegica

Migrena fara aura care dupa o perioada de evolutie se complica prin aparitia oftalmoplegiei. Debutul afectiunii se situeaza frecvent in copilarie. Frecventa crizelor este relativ rara. Se manifesta prin cefalee brusc instalata, cu localizare retroorbitara stereotipa, violenta, disparand la 30 - 120 de minute de la debut, urmata de aparitia paraliziilor de nervi oculomotori.

Migrena la copil

Notiune mai putin cunoscuta sau ignorata, migrena copilului se constituie intr-unul din principalele motive ale consultatiilor medicale pediatrice. Factorii declansatori sunt similari cu ai adultului, adaugandu-se stresul scolar, deloc de neglijat in unele situatii.

Copilul prezinta antecedente familiale de migrena, are prodroame vizuale,
cefalee pulsatila (50%), unilaterala (33%) cu o durata de 10 minute pana la 2 zile, dureri abdominale, greturi, fenomene care uzual sunt sedate prin somn (caracteristic).

Migrena catameniala

Cefalee migrenosa ce survine recurent in raport cu ciclul menstrual. Cefaleea reprezinta un simptom comun al perioadei premenstruale si doar in 8-9 % aceasta imbraca aspectul clinic al migrenei. Aceste migrene sunt asociate altor acuze caracteristice sindromului premenstrual (lombalgii, dureri pelvine, astenie, irascibilitate, mastodinii). Aceste constatari epidemiologice sugereaza faptul ca migrena la femeie este mai frecvent intalnita in perioada activitatii ovariene.

Cum putem trata migrena ?

Ca masuri generale in timpul crizelor se poate apela la comprese reci sau calde ale tamplei, frectia tamplei, repaus, in pozitie orizontala, intr-o camera linistita, aerate si intunecoasa.

Tratamentul profilactic (non-medicamentos) include atat relaxarea, retroactiunea biologica, acupunctura, psihoterapie cat si evitarea anumitor produse ce contin tiramina (vin rosu, cascaval, branza maturata, nuci, portocale, ciocolata etc.), care are efect vasoconstrictor si poate provoca accese migrenoase, a consumului excesiv de aspartam, a fumatului, a glutamatului monosodic (folosit in mancarea chinezeasca), a anumitelor medicamente, a carnii cu nitrati - mezelurile, in special.

Regimul de viata: in perioada dintre accese trebuie sa se evite activitatile care amplifica cefaleea si factorii provocatori (stresul, oboseala, insuficienta somnului, anumite produse alimentare).

Ca tratament medicamentos util in preventia migrenei, exista variate clase de medicamente ce s-au dovedit utile. Acestea sunt: beta-blocante (propranolol, nadolol, atenolol), antidepresive triciclice (amitriptilina, imipramina), inhibitori ai recaptarii serotoninei (fluoxetina), antiinflamatorii nesteroidiene (aspirina, ibuprofenul), anticonvulsivante (valproat, fenitoin) si blocante de calciu (verapamil). Pentru ameliorarea simptomelor din episodul acut (din timpul crizei) exista, din pacate, doar cateva medicamente disponibile (anumiti derivati de ergot si triptani). Acestea sunt extrem de eficiente si trebuie administrate la cei cu migrena clasica (cu aura) in faza premonitorie, iar la cei cu migrena comuna (fara aura) imediat ce incepe cefaleea. Preparatele sunt disponibile in forme injectabile (intravenos sau subcutanat), sub forma de tablete si supozitoare.

Trebuie insa tinut intotdeauna cont de faptul ca aceste medicamente au importante reactii adverse si contraindicatii de administrare, de aceea, e important ca strategia terapeutica sa fie stabilita numai de catre medicul neurolog, in functie de particularitatile fiecarui caz in parte.